當(dāng)您發(fā)現(xiàn)多年前注射的"美容材料"可能導(dǎo)致健康隱患時(shí)，了解如何安全取出成為首要任務(wù)。奧美定（聚丙烯酰胺水凝膠）作為一種曾被廣泛用于隆胸、豐面等醫(yī)療美容的注射材料，自2006年被國家明令禁止使用后，其取出技術(shù)一直在不斷發(fā)展。如今，有哪些可靠的取出方法？國內(nèi)哪些醫(yī)院和醫(yī)生在這方面經(jīng)驗(yàn)豐富？整個(gè)診療流程又是怎樣的呢？
奧美定是一種無色透明、類似果凍狀的液態(tài)物質(zhì)，化學(xué)名稱為聚丙烯酰胺水凝膠。它*初作為軟組織填充劑應(yīng)用于隆胸、隆鼻、豐面等醫(yī)療美容項(xiàng)目，因其見效快、創(chuàng)傷小而一度風(fēng)靡。
這種材料由5%的聚丙烯酰胺和95%的水構(gòu)成，雖然化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，但其單體丙烯酰胺具有毒性，可能損害神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和生命循環(huán)系統(tǒng)。世界衛(wèi)生組織已將這種物質(zhì)列為可疑致癌物。
奧美定在人體內(nèi)可能分解成有毒單體，隨著時(shí)間推移，會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。由于其液態(tài)特性，注射后會(huì)在體內(nèi)隨肌肉活動(dòng)和組織間隙滲透蔓延，造成移位、變形等問題。更嚴(yán)重的是，它在體內(nèi)會(huì)成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，降解后的單體丙烯酰胺還具有神經(jīng)毒性、生殖毒性和致癌性。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，1998年至2006年間，全國約有30萬女性接受了奧美定注射隆胸。2006年4月30日，國家食品藥品監(jiān)督管理局全面禁止了奧美定的生產(chǎn)、銷售和使用。
選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院和醫(yī)生是奧美定取出手術(shù)成功的關(guān)鍵。國內(nèi)多家醫(yī)院在奧美定取出方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，擁有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
廣州荔灣區(qū)中心醫(yī)院整形科采用全息六維層離清奧技術(shù)，取出率相對(duì)較高。該院的齊云香、林彪斌醫(yī)生在面部、胸部和鼻部奧美定取出方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
廣州中家醫(yī)家庭醫(yī)生整形醫(yī)院的黃廣香醫(yī)生擁有30余年胸部奧美定取出修復(fù)經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)3D內(nèi)窺鏡清奧技術(shù)，能夠精細(xì)剝離奧美定，并聯(lián)合生物補(bǔ)片進(jìn)行修復(fù)。
北京地區(qū)的楊大平醫(yī)生（北京聯(lián)合麗格醫(yī)療美容醫(yī)院）使用內(nèi)窺鏡面部注射取出技術(shù)，能夠在直視下清除奧美定，損傷相對(duì)較小。周云超醫(yī)生（北京煤醫(yī)醫(yī)療美容醫(yī)院）則采用高清晰層離取出技術(shù)，能夠確定注射物的形態(tài)、位置和層次。
上海華美醫(yī)療美容醫(yī)院的謝衛(wèi)國醫(yī)生在胸部奧美定取出方面技術(shù)穩(wěn)定，術(shù)后效果自然。大連愛德麗格的劉志剛醫(yī)生在胸部和面部奧美定取出手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
這些醫(yī)院通常配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、超聲波設(shè)備等，為精準(zhǔn)取出提供了條件。
針對(duì)不同情況的奧美定殘留，醫(yī)生會(huì)采用個(gè)性化的取出方案：
??傳統(tǒng)抽吸法??通過注射針眼將鹽水注入奧美定水凝膠中進(jìn)行稀釋，再用專用器械吸取。這種方法創(chuàng)傷較小，但不能完全清除奧美定，容易殘留。
??手術(shù)切開取出??是目前常用的方法。醫(yī)生在乳房周圍做小切口，直接取出奧美定。優(yōu)點(diǎn)是清除較為徹底，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。具體切口位置會(huì)根據(jù)奧美定分布情況設(shè)計(jì)。
??內(nèi)窺鏡下取出??是在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下進(jìn)行的手術(shù)，醫(yī)生可以更清楚地看到奧美定分布，取出更為精準(zhǔn)。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、取出較為徹底，但對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高。
??三維層離清奧術(shù)??采用特定溶液注射到乳房組織各層次，稀釋奧美定并起到止血作用，使奧美定顆粒與人體組織自然脫落，為徹底取凈打下基礎(chǔ)。
??超聲波破碎技術(shù)??利用超聲波將奧美定破碎成更小顆粒，使其更易被身體代謝或手術(shù)取出。這種方法技術(shù)要求較高，需要專業(yè)醫(yī)生操作。
對(duì)于復(fù)雜情況，如奧美定移位到腰部、腹部等部位，醫(yī)生會(huì)采用聯(lián)合方案，盡可能清除異物并控制感染。
奧美定取出手術(shù)的費(fèi)用因多種因素而有差異，以下是大致參考：
面部奧美定取出價(jià)格通常在28，000元起，胸部奧美定取出價(jià)格相對(duì)較高，具體需根據(jù)復(fù)雜程度確定?？傮w而言，國內(nèi)不明注射物取出價(jià)格區(qū)間大約在8，000元至50，000元之間。
案例一：黃女士在20年前注射奧美定隆胸，2014年開始發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房"跑偏"，奧美定移位到腰部。今年出現(xiàn)紅腫、疼痛和高燒，診斷為奧美定移位伴嚴(yán)重感染。醫(yī)生通過手術(shù)從她的右側(cè)乳房、右后腰背、右下腹及會(huì)陰部取出"肉芽"狀注射填充物。
案例二：某患者注射奧美定后出現(xiàn)胸部硬結(jié)和持續(xù)性隱痛，通過內(nèi)窺鏡手術(shù)成功取出大部分奧美定，術(shù)后疼痛癥狀緩解。
案例三：面部奧美定注射者出現(xiàn)變形和移位，采用內(nèi)窺鏡下取出結(jié)合修復(fù)手術(shù)，外觀得到改善。
需要注意的是，手術(shù)效果會(huì)因個(gè)人情況、奧美定分布和術(shù)后護(hù)理等因素而有所不同。
??術(shù)前評(píng)估??階段，醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查（如超聲、MRI）評(píng)估奧美定分布范圍、與周圍組織關(guān)系以及并發(fā)癥情況，制定個(gè)性化手術(shù)方案。
??手術(shù)方案選擇??取決于奧美定分布情況、是否存在并發(fā)癥以及患者的需求。醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果推薦*合適的取出方式。
??術(shù)后護(hù)理??對(duì)恢復(fù)效果較為重要。通常需要加壓包扎15天，3個(gè)月內(nèi)避免激烈運(yùn)動(dòng)。如同時(shí)植入假體，需定期按摩并避免壓迫。
??恢復(fù)期注意事項(xiàng)??包括保持傷口清潔、避免辛辣食物、定期復(fù)查。一般3個(gè)月后效果趨于穩(wěn)定，屆時(shí)可進(jìn)行效果評(píng)估。
??長(zhǎng)期隨訪??對(duì)曾注射奧美定者很重要。即使已完成取出手術(shù)，也建議定期檢查，確保無殘留或復(fù)發(fā)。
對(duì)于計(jì)劃懷孕的女性，建議在孕前完成奧美定取出。孕期手術(shù)可能增加風(fēng)險(xiǎn)，若非緊急情況，一般建議分娩后再進(jìn)行手術(shù)。
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，通過面診進(jìn)行充分溝通，是做出醫(yī)療決策前較為重要的步驟。
